Acneea adolescentă nu are ca rezultat întotdeauna o stare patologică; mai degrabă, poate fi o stare inflamatorie naturală, tranzitorie, care apare atunci când pielea facială matură este expusă la noi microbi și la o producție sporită a unei substanțe uleioase numită sebum, potrivit unui articol al Forumului publicat pe 26 septembrie în revista Trends in Immunology. Autorii susțin că noul lor cadru sugerează că dezvoltarea de noi tratamente ar trebui să se concentreze pe promovarea mecanismelor care restabilesc homeostazia între pielea facială și mediul său microbian și chimic.

„Principalul mesaj de a lua acasă este că, în loc să considerăm acneea ca o boală care apare accidental însoțită de procese patologice, propunem ca acneea să fie o inflamație inevitabilă precipitată de modificările fiziologice ale pielii sebacee în adolescență”, spune primul autor Andrea Szegedi de la Universitate din Debrecen în Ungaria.

Printre diverse boli inflamatorii ale pielii, acneea vulgară este unică datorită localizării sale specifice pe regiunile pielii bogate în glande sebacee producătoare de sebum, apariția sa într-un interval de vârstă restrâns asociat cu pubertatea, prevalența ridicată la adolescenți și rezoluția sa frecventă. De exemplu, remisiunea spontană a vulnei acneice apare la până la 50% dintre pacienții afectați, spre deosebire de alte boli inflamatorii ale pielii, cum ar fi psoriazisul și rozaceea, care au cursuri cronice intermitente.

În scurtul articol al Forumului, Szegedi și colegii săi propun un nou concept care ar putea explica de ce acneea este caracterizată de specificitate regională și de vârstă puternică, apariție prevalentă și rezoluție. Pe baza datelor imunologice și dermatologice, ele presupun că schimbările bruște ale compoziției compoziției microbiotei în cadrul pielii bogate în glande sebacee în perioada adolescenței, însoțite de o creștere a producției de sebum, pot avea ca rezultat un răspuns inflamator care înlocuiește gazda homeostatică anterioară-microbiota crosstalk, ceea ce duce la manifestarea acneei.

„Ipoteza noastră, că acneea este o stare de inflamație tranzitorie în curs de dezvoltare naturală, mai degrabă decât o boală a pielii patologice, provoacă gândirea convențională”, spune Szegedi. Aceasta ipoteza include date stiintifice recente si poate explica caracteristicile clinice speciale ale acneei.

Autorii citează dovezi la șoareci care arată că chiar și o întâlnire pe termen scurt cu noi microbi comensali pe piele poate iniția acumularea robustă de celule albe din sângele limfocitelor T producând citokine pro-inflamatorii, incluzând interleukina 17 și interferonul gamma. De asemenea, ele evidențiază datele ARN-ului mesager care arată că leziunile de acnee conțin mai multe citokine pro-inflamatorii caracteristice interacțiunilor gazdă-microbiota decât pielea sănătoasă.

Mai mult, bacteriile asociate cu acnee pot induce atât stări homeostatice cât și stări inflamatorii. De exemplu, tulpinile Cutibacterium acnes asociate cu acneea sunt capabile să activeze celulele T care produc interleukină 17 și interferon gamma, în timp ce alte tulpini de C. acnes asociate cu pielea sănătoasă promovează răspunsuri imune protectoare.

Autorii susțin că producția ridicată de sebum la adolescenți pare a fi esențială pentru ca comunitatea comună C. acnes să inițieze inflamația. De exemplu, macrofagele umane tratate cu diferite componente ale sebumului secretă concentrații semnificativ crescute de citokine pro-inflamatorii, cum ar fi interleukina-1? și factorul de necroză tumorală alfa în prezența C. acnes.

În concordanță cu ipoteza lor, datele de asociere la nivelul genomului la adolescenții cu acnee severă sugerează că polimorfismele din genele inflamatorii și genele care joacă un rol în inițierea toleranței sunt asociate cu manifestarea bolii. Cu toate acestea, o limitare a cadrului lor este că se aplică numai acneei în adolescență, nu în copilărie sau la vârsta adultă.

Potrivit autorilor, cercetările viitoare ar trebui să se concentreze pe identificarea modului în care acneea rezolvă în mod spontan, de exemplu, prin producția redusă de sebum, modificări compoziționale ale tulpinilor de C. acnes, reglarea sistemului imunitar cutanat sau îmbunătățirea integrității barierei pielii. “Suntem convinși că această cercetare va fi extrem de instrumentală pentru dezvoltarea de tratamente noi și inovatoare pentru acnee”, spune Szegedi. „Mai mult decât atât, mecanismele care inițiază, amplifică, rezolvă sau perpetuează acneea ar putea avea căi comune cu boli care se dezvoltă în alte sisteme de organe, iar cunoștințele obținute pe o scară mai largă pe acest front pot ajuta la o mai bună înțelegere a unei varietăți de condiții patologice. “

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here